Tamoxifeno Vs. Clomifeno – Comparación detallada
Introducción
Últimamente he recibido muchos ánimos a cerca de mi preferencia por
el Nolvadex sobre el Clomid, lo que sostengo para todos los propósitos
de uso (en el mundo del físico culturismo, claro); como antiestrogénico,
como una droga de ayuda al mantenimiento del HDL (colesterol bueno) y
como un compuesto estimulador de la producción de testosterona. La
mayoría de la gente usa Nolvadex para combatir la ginecomastia en lugar
del Clomid de cualquier modo, pero eso es una “venta fácil”. Y para el
colesterol, bueno, la mayoría de los físico culturistas,
desafortunadamente, prestan muy poca atención a este asunto tan
importante, por cierto, con la idea de “desempolvar” otro aspecto para
discutir. Pero cuando hablamos de usar Nolvadex para incrementar la
liberación de la testosterona endógena, los físico-culturistas no
quieren ni oír hablar del asunto. Ellos sólo parecen querer Clomid.
Puedo suponer que esta actitud está basada en un malentendido de larga
data sobre las acciones de las dos drogas. En este artículo me gustaría
discutir las especificaciones para estos dos agentes y explicar
claramente la utilidad del Nolvadex para propósitos específicos de
incrementar la producción de testosterona endógena.
Clomid y Nolvadex
No estoy seguro cómo el Clomid y el Nolvadex se volvieron tan
distantes en las mentes de los físico-culturistas. Ellos ciertamente no
deberían estar tan separados. El Clomid y el Nolvadex son ambos
antiestrogénicos pertenecientes al mismo grupo de los compuestos
trifeniletilénicos. Están estructuralmente relacionados y
específicamente clasificados como moduladores de los receptores
estrogénicos selectivos (SERMs – Selective Estrogen Receptor Modulators)
con una mezcla de propiedades contrarias y afines. Esto significa que
en determinados tejidos ellos pueden bloquear los efectos de los
estrógenos alterando la capacidad de vinculación (o enlace) del
receptor, mientras en otros ellos pueden actuar como estrógenos reales,
activando el receptor. En hombres, ambas drogas actúan como
antiestrogénicos en su capacidad de oponerse a la retroalimentación
negativa de los estrógenos en el hipotálamo y estimular la liberación
medida de GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone – Hormona Liberadora de
Gonadotropina). La producción de LH por la pituitaria se incrementará
como resultado, que en su momento puede incrementar el nivel de
testosterona por los testículos. Ambas drogas hacen esto, pero por
alguna razón los físico-culturistas persisten en pensar que el Clomid es
la única droga buena para estimular la producción de testosterona. Lo
que encontrarás con un poco de investigación, sin embargo, es que no
solo el Nolvadex es útil para ese mismo propósito, sino que podría ser
el agente preferido entre los dos.
Estudios realizados en los últimos 70, en la Universidad de Ghent, en
Bélgica, ponen en claro las ventajes de usar Nolvadex en vez de Clomid
para incrementar los niveles de testosterona. Aquí, los investigadores
vieron los efectos del Nolvadex y del Clomid en los perfiles endocrinos
de hombres normales, así como de aquellos que padecen de conteo bajo de
esperma (oligospermia). Para nuestros propósitos, los resultados de
estas drogas en hombres hormonalmente normales son obviamente los más
relevantes. Lo que fue hallado, justo en el principio del estudio, fue
muy esclarecedor. Nolvadex, usado por 10 días, a una dosis de 20 mg
diarios, incrementa los niveles de testosterona al 142% de la línea
base, lo que fue a la par con el efecto de 150 mg de Clomid diario
durante el mismo tiempo (el incremento de testosterona fue ligeramente
mejor, pero no significativamente, para el Clomid). Aunque debemos
recordar que éste es el efecto de tres tabletas de Clomid de 50 mg. Con
el precio de ambos, una de Clomid de 50 mg y una de Nolvadex de 20 mg
típicamente similares, estamos ya observando una discrepancia costo –
resultado que juega fuertemente a favor del Nolvadex.
Sensibilidad de la Pituitaria a la GnRH
Pero algo más interesante está pasando. Los investigadores estaban
también conduciendo pruebas de simulación con GnRH antes y después de
varios puntos del tratamiento con Nolvadex y Clomid, y las dos drogas
tuvieron resultados marcadamente diferentes. Estas pruebas involucraron
el infundir pacientes con 100 mcg de GnRH y medir la respuesta de
producción de LH de la pituitaria. El objetivo d esta prueba es ver cuan
sensible es la pituitaria a la GnRH (hormona liberadora de
gonadotropina). Cuanto más sensible es la pituitaria, más LH será
liberada. Las pruebas mostraron que después de 10 días de tratamiento
con Nolvadex, la sensibilidad de la pituitaria a la GnRH se incrementó
ligeramente comparando con los valores antes del tratamiento. Esto,
comparado con 10 días de tratamiento con 150 mg de Clomid mostró
DISMINUIR consistentemente la sensibilidad de la pituitaria a la GnRH
(más LH era liberada antes del tratamiento). A medida que el estudio con
Nolvadex progresaba hasta su 6ª semana, la sensibilidad de la
pituitaria a la GnRH era significativamente más alta que en el período
de 10 días antes del tratamiento. En este punto la misma dosis de 20 mg
fue también incrementando los niveles de testosterona y de LH a un
promedio de 183% y 172% de los valores básicos respectivamente, lo que
de nuevo es ponderablemente más alto que los registrados en 10 días de
terapia. Dentro de los 10 días de tratamiento el Clomid está ya
ejerciendo un efecto que está causando que la pituitaria se vuelva
ligeramente desensibilizada a la GnRH mientras el uso prolongado de
Nolvadex únicamente sirve para incrementar la sensibilidad a esta
hormona. Y esto no es decir que el Clomid no incrementará la
testosterona si es tomado por el mismo período de 6 semanas. Pues decir
casi lo opuesto es cierto. Pero estamos notando, sin embargo, una
ventaja en el Nolvadex.
El Clomid estrógeno
Las discrepancias de arriba están bien explicadas por las diferencias
en la naturaleza estrogénica de los dos compuestos. Los investigadores
sostienen claramente esta teoría cuando comentan en sus ensayos, “La
diferencia en la respuesta puede ser atribuida al efecto estrogénico
intrínsecamente débil del Clomid que en este estudio manifiesta en sí
mismo por un incremento en los niveles de SHBG (Globulina transportadora
de hormonas sexuales); este incremento no fue observado después del
tratamiento con tamoxifeno”. Luego, revisando otras teorías en el
ensayo, como la interferencia por incremento de andrógenos o niveles de
estrógenos, ellos persisten en que nada relacionado con el incremento en
estas hormonas fue similar con los tratamientos con ambas drogas, y
sostienen que “… un rol de actividad estrogénica intrínseca del Clomid,
que está prácticamente ausente en el tamoxifeno, parece ser la
explicación más probable”
Sin embargo, estos dos son antiestrogénicos relacionados, ellos
aparentan actuar muy diferentemente y en distintos lugares de acción. El
Nolvadex parece ser un fuerte antiestrogénico en ambos: el hipotálamo y
la pituitaria, que contrasta con el Clomid, que aunque siendo un fuerte
antiestrogénico en el hipotálamo parece exhibir una actividad
estrogénica débil en la pituitaria. Para encontrar un mayor soporte para
esto podemos ver en estudios con animales in-vitro publicados en el
American Journal of Physiology en febrero de 1981. Este ensayo ve los
efectos del Clomid y el Nolvadex en la liberación estimulada de GnRH y
de LH de las células cultivadas de la pituitaria de ratas de
laboratorio. En este ensayo, se notó que las células incubadas con
Clomid tenían un efecto estrogénico directo en la sensibilidad de las
células cultivadas de la pituitaria, ejerciendo un efecto más débil pero
todavía significativo comparado con el estradiol. El Nolvadex, por otra
parte, no tuvo un significativo efecto en la respuesta de la LH.
Además, él bloqueó medianamente los efectos estrogénicos cuando ambos
fueron incubados en el mismo cultivo.
Conclusión
Para resumir sucintamente las investigaciones arriba explicadas, el
Nolvadex es el más puro antiestrogénico de las dos drogas, al menos
hasta donde al HPTA (Eje Hipotalámico-Hipofisiario-Gonadal) concierne.
Estos hechos permiten al Nolvadex ofrecer al físico-culturista masculino
ciertas ventajas sobre el Clomid. Esto es especialmente cierto en el
momento cuando estamos intentando restaurar el balance del eje hormonal y
no nos gustaría desensibilizar la pituitaria a la GnRH.
Esto podría, quizá, ralentizar la recuperación a algo más extendido,
como la pituitaria o podría requerir una mayor cantidad de la GnRH
hipotalámica en presencia del Clomid con el fin de lograr el mismo nivel
de estimulación de LH.
El Nolvadex parece también ser preferido para su uso en el largo
plazo por aquellos que encuentran los antiestrogénicos suficientemente
efectivos al momento de elevar los niveles de testosterona como lo hacen
los anabólicos. Aquí Nolvades pareciera proveer un mejor y más estable
incremento en los niveles de testosterona y pareciera ofrecer un efecto
mayor o similar que el clomid por una cantidad considerablemente menor
de dinero. La subida potencial de los niveles de SHBG (globulina
transportadora de hormonas sexuales) con el Clomid, sustentado por otros
estudios, es también causa de preocupación, dado que esto podría
permitir la existencia de menos testosterona activa libre comparado con
el Nolvadex. En última instancia, ambas drogas son efetivos
antiestrogénicos para la prevención de ginecomastia y para elevar la
testosterona endógena, sin embargo, las investigaciones arriba mostradas
nos dan suficiente evidencia para escoger Nolvadex en todas las
ocasiones.
En artículos siguientes, los próximos meses, discutiré el rol
antiestrogénico que juega en el post ciclo la recuperación de la
testosterona. Más específicamente, detallaré como luce un programa de
drogas complementarias para post ciclo adecuado y explicaré porqué los
antiestrogénicos solos no son efectivos durante esta ventana de tiempo.
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